SCHEDA DI PARTECIPAZIONE
PREMIO LETTERARIO CITTÀ DI VERONA
Sesta edizione 2026

In collaborazione con:

Con il patrocinio di:

Con il contributo di:

AUTORE DELL’OPERA

Cognome ____________________________________ Nome _________________________________________

Nato/a a _________________________________________________________ il _________________________

Residente in via _________________________________ Città ________________________________________

Cap _______________________ Provincia _________ Stato __________________________________________

Tipo di Documento _____________________________ Numero Documento _____________________________

Rilasciato da ________________________________ Il ____________________ Scad. _____________________

Tel. _____________________________ E-mail ____________________________________________________

[ ] Se l’autore dell’opera è STUDENTE di Scuola Superiore o di Istituto Universitario e desidera usufruire della gratuità della partecipazione, si prega di allegare alla presente scheda la lettera di presentazione del docente e compilare anche i seguenti campi:

Istituto _____________________________________________ Città ___________________________________

Nome e Cognome del docente che presenta il candidato ______________________________________________

[ ] Se l’opera d’ingegno è un’OPERA COLLETTIVA, questa scheda deve essere compilata dal rappresentante del gruppo. Si prega di indicare qui sotto quante persone hanno collaborato alla realizzazione:

1. _________________

TITOLO DELL’OPERA:

_________________________________________________________________________________

CATEGORIE E SEZIONI (spuntare una o più categorie):

[1] NARRATIVA

[2] SAGGISTICA

[3] LETTERATURA SPORTIVA

[4] FOTOGRAFIA

[5] CATEGORIA SPECIALE UNICEF

Specificare a quale delle seguenti categorie appartiene l’opera dedicata a Verona e al Veneto:

                                      [5/1] NARRATIVA

                                      [5/2] SAGGISTICA

                                      [5/3] LETTERATURA SPORTIVA

                                      [5/4] FOTOGRAFIA

DICHIARAZIONE

[ ] Dichiaro che i contenuti della mia opera che presento sono frutto del mio ingegno e che ne detengo i diritti a ogni titolo. Sono a piena conoscenza della responsabilità penale prevista per le dichiarazioni false all’art. 76 del D.P.R. 445/2000.

Luogo e Data ______________________________________ Firma ____________________________________

[ ] Acconsento al trattamento dei dati personali qui riportati da parte della Segreteria del Premio Letterario Città di Verona in conformità a quanto indicato dalla normativa sulla riservatezza dei dati personali (ai sensi dell’art.13 del Regolamento UE 2016/679) allo scopo del Premio Letterario in oggetto, come da INFORMATIVA sul trattamento dei dati personali.

Luogo e Data ______________________________________ Firma ____________________________________

APERTURA	BANDO	REGOLAMENTO	PREMI

INFORMATIVA	GIURIA	Esempio contratto NARRATIVA	Esempio contratto FOTOGRAFIA